Hoće li osiguranje platiti za hidromasažnu kadu ako imate artritis?

Thehidromasažna kadaima značajan umirujući učinak na osobe s artritisom zbog uranjanja u vruću vodu, masažnih mlaznica i funkcije hidromasaže. Nakon što mnogi pacijenti s kroničnim artritisom iskuse dekompresiju zglobova i opuštanje mišića koje donosi hidromasažna kada, često imaju vrlo praktično pitanje: Hoće li zdravstveno osiguranje platiti hidromasažnu kadu?

Ovaj će članak sustavno analizirati odgovor na ovo pitanje iz profesionalne perspektive. Istražit ćemo okvir police zdravstvenog osiguranja, definiciju medicinske nužnosti, važnost liječničkih recepata, relevantni postupak pripreme dokumenata, razlike između privatnog i javnog osiguranja te koji se troškovi mogu nadoknaditi, a koji ne.

Što je zdravstveno osiguranje?

Pretpostavka za zdravstveno osiguranje (uključujući komercijalno kasko zdravstveno osiguranje, osiguranje za slučaj invalidnosti, osiguranje za ozljede na radu itd.) za plaćanje troškova liječenja je "medicinska nužnost". Specifično značenje:

· Mora se koristiti za dijagnozu bolesti, liječenje ili ublažavanje simptoma;

· Odgovarajući tretman mora biti razuman i u skladu s medicinskim smjernicama;

· Oprema bi trebala biti klasificirana kao d"trajna medicinska oprema" (DME).

Hoće li zdravstveno osiguranje platiti hidromasažnu kadu?

Plaća li osiguravajuća kuća uređaj ili uslugu obično ovisi o tome je li to medicinski potrebno. Drugim riječima, hidromasažna kada može biti pokrivena osiguranjem samo ako se dokaže da ima jasnu medicinsku funkciju i da je to tretman koji preporučuje liječnik.

Dakle, ispunjava li hidromasažna kada definiciju medicinskog uređaja? -- Većina osiguravajućih društava, na temelju standarda poput američkog programa Medicare, utvrđuje da samo mala oprema za toplu vodu dizajnirana posebno za medicinske svrhe zadovoljava DME standard. Uobičajene hidromasažne kade klasificiraju se kao proizvodi za osobnu njegu, poput masažnih stolica, sauna ili spa centara, i ne ispunjavaju definiciju " medicinskih uređaja."

Uzmimo za primjer privatno zdravstveno osiguranje i savezne Medicare i Medicaid:

1. Privatno zdravstveno osiguranje (kao što su Blue Cross, Aetna itd.)

Većina privatnih zdravstvenih osiguravajućih društava obično ne pokriva izravno punu cijenu kupnje hidromasažne kade. Razlog tome je što se takva oprema lako smatra " opremom za udobnost ", a ne " medicinskom opremom." Međutim, neka privatna osiguranja mogu osigurati naknadu ili subvencije za dio svojih troškova kada su ispunjeni određeni uvjeti, kao što su:

· Pismena potvrda liječnika da oprema ima nezamjenjiv terapijski učinak na ublažavanje kroničnog artritisa;

· Izraditi relevantno izvješće o procjeni funkcionalnih potreba;

· Primijenite korištenjem standardiziranih medicinskih klasifikacijskih kodova (kao što su HCPCS kodovi).

2. Medicare i Medicaid

Medicare i Medicaid glavni su programi javnog zdravstvenog osiguranja u Sjedinjenim Državama. Što se tiče Medicarea, on uglavnom pokriva trajnu medicinsku opremu (DME). Hidromasažne kade Whirlpool općenito se ne smatraju DME-om, pa ih Medicare uglavnom ne plaća.

Međutim, u programima Medicaida nekih država, iznimke se prave na temelju pojedinačnih zahtjeva u rijetkim slučajevima, ovisno o planu državne vlade i težini stanja pacijenta.

Kako pacijenti s artritisom mogu dokazati medicinsku potrebu za hidromasažnom kadom?

1. Liječnički recept i plan liječenja

·Pisani recept mora izdati reumatolog ili liječnik rehabilitacije;

·Dijagnoza mora biti jasna da se radi o artritisu ili srodnim stanjima;

·U receptu treba izričito navesti da se " termalne kupke koriste za ublažavanje bolova u zglobovima X i poboljšanje pokretljivosti";

·Prijedlog za čitanje " termalne terapijske kupke imaju trajan učinak na druge tretmaneddhhh bit će učinkovitiji.

2. Podrška u literaturi i smjernicama

Navedite priznate smjernice za rehabilitaciju ili studije u zemlji i inozemstvu koje pokazuju ulogu masaže toplom vodom i mjehurićima u rehabilitaciji artritisa kako biste dokazali da korištenje hidromasažne kade ima medicinsku osnovu.

Kako podnijeti zahtjev za osiguranje troškova hidromasažne kade?

1. Liječnički recept je ključan

Za podnošenje zahtjeva za naknadu troškova osiguranja za hidromasažnu kadu, prvi korak je dobiti pisani recept od ovlaštenog liječnika. Recept mora sadržavati sljedeće detalje:

·Pacijentu je službeno dijagnosticiran artritis;

·Korištenje hidromasažne kade s hidromasažnom kadom preporučeni je način za poboljšanje stanja;

·Objasnite da druge tradicionalne terapije više ne mogu zadovoljiti potrebe liječenja;

· Broj liječničke licence i potpis

2. Podnesite pismo o medicinskoj nuždi

Ovo je važan dokument za podnošenje zahtjeva osiguravajućem društvu. Treba ga izdati liječnik i sadrži:

· Opis stanja;

· Kako simptomi utječu na svakodnevni život;

· Kako hidromasažna kada može pomoći u ublažavanju simptoma;

· Učestalost upotrebe i očekivana učinkovitost.

3. Specifikacije opreme i priprema računa

Osiguravajuća društva obično zahtijevaju od podnositelja zahtjeva da dostave detaljne informacije o hidromasažnoj kadi koju su kupili, uključujući:

· Naziv i model proizvoda;

· Račun dobavljača;

· Funkcionalni opis (naglasak na medicinskoj upotrebi, a ne na zabavnoj funkciji);

· Opis mjesta upotrebe (kuća vs. komercijalna).

Koja je razlika između hidromasažne kade s hidromasažom i DME-a?

1. Što je DME?

Prema definiciji američkog saveznog programa Medicare, DME (trajna medicinska oprema) odnosi se na:

· Medicinska oprema za višekratnu upotrebu;

· Koristi se za liječenje bolesti ili pomoć u rehabilitaciji u kućnom okruženju;

· Ima minimalnu nemedicinsku upotrebu.

2. Zašto nije lako uključiti hidromasažnu kadu u DME?

Iako hidromasažna kada ima određene medicinske funkcije, ona:

· Skupo;

· Izgled i upotreba se lako mogu zamijeniti sa zabavnim sadržajima;

· Obično se ne može dokazati da ima jedinstveni terapijski učinak na pacijente (postoje mnoge alternativne mogućnosti, poput fizikalne terapije i toplih obloga);

Stoga je obično isključen iz klasifikacije DME osim ako se za to posebno ne zatraži putem postupka žalbe u pojedinačnom slučaju.

Razumjeti medicinsku vrijednost hidromasažne kade

1. Što je hidromasažna kada s hidromasažnom kadom?

Hidromasažna kada s hidromasažom je zatvoreni sustav kade koji kombinira stalnu temperaturu tople vode, mlaznice s mjehurićima i funkcije vodene masaže. Često se koristi za opuštanje mišića, ublažavanje stresa i provođenje rehabilitacijske terapije. Za razliku od običnih kada, hidromasažne kade s hidromasažom naglašavaju hidroterapiju i koriste se kao pomoćno liječenje specifičnih kroničnih bolesti.

2. Prednosti hidromasažnih kada za pacijente s artritisom

Artritis je kronična upalna bolest koju karakteriziraju bolovi u zglobovima, ukočenost i ograničena pokretljivost. Za pacijente s artritisom, hidromasažna kada ima sljedeće medicinske prednosti:

·Ublažava bolove u zglobovima: Vruća voda može povećati cirkulaciju krvi i opustiti napete mišiće i zglobove;

·Olakšanje pritiska na zglobove: Uzgon smanjuje opterećenje tjelesne težine na zglobovima, posebno kod pacijenata s artritisom koljena ili kuka;

·Poboljšava fleksibilnost zglobova: Topla okolina pomaže u treniranju pokretljivosti zglobova;

· Smanjivanje upalne reakcije: Vruća voda može poboljšati metabolizam lokalnih tkiva i ublažiti ukočenost i nelagodu.

Budući da su ove funkcije široko prepoznate u medicinskoj literaturi,hidromasažne spa kadese od strane nekih zdravstvenih osiguranja smatraju pomoćnim uređajima za liječenje, a ne samo luksuznom potrošačkom robom.

Imate li izložbene salone ili demo centre gdje mogu vidjeti vaše spa centre?

Da, naše sjedište i tvornica u Guangzhouu imaju izložbene prostore gdje klijenti i distributeri mogu iz prve ruke pogledati i isprobati naše spa jacuzzi kade, bazene za plivanje i vanjske hidromasažne kade. Preporučujemo da unaprijed zakažete termin kako biste se uvjerili u kvalitetu i dizajnerske značajke Lovia Spa proizvoda. Za međunarodne kupce koji nas ne mogu posjetiti, također pružamo detaljne videozapise, fotografije i uzorke kako bismo im pomogli u donošenju informiranih odluka o kupnji.