Ako imam artritis, hoće li američko osiguranje platiti hidromasažnu kadu?

Artritis je uobičajeno kronično stanje koje utječe na živote milijuna ljudi. Mnogi ljudi s artritisom traže različite načine za ublažavanje simptoma, a vruće kupke smatraju se jednim od učinkovitih alata za smanjenje boli i ukočenosti artritisa. Tople kade mogu umiriti mišiće i ublažiti pritisak na zglobove toplom vodom i vodenom masažom.

Međutim,kade s toplom vodomsu skupi i mnogi se pacijenti pitaju: Ako imam artritis, hoće li američko zdravstveno osiguranje platiti vruću kadu? Ovaj članak će detaljno istražiti ovo pitanje i analizirati čimbenike koji mogu utjecati na plaćanje osiguranja.

Što je s artritisom i vrućim kupkama?

Prije rasprave o tome pokriva li osiguranje vruće kupke, prvo moramo razumjeti ulogu vrućih kupki u liječenju artritisa.

Fizički učinci vrućih kada

Glavni terapeutski učinak toplih kada dolazi od hidromasaže koju stvaraju topla voda i protok vode. Topla voda pomaže proširiti krvne žile, poboljšati cirkulaciju krvi i smanjiti ukočenost zglobova i bolove. Učinak masaže stvoren mlazovima vode može ublažiti napetost mišića i smanjiti pritisak oko zglobova, pomažući pacijentima da se opuste.

Posebne potrebe za pacijente s artritisom

Za pacijente s artritisom, posebno one s bolovima u koljenima, kukovima, kralježnici ili zglobovima ruku, vruće kupke mogu biti relativno učinkovite. Ne samo da mogu ublažiti bol, već također mogu pomoći pacijentima u izvođenju vježbi u vodi s malim opterećenjem. Uzgon vode može smanjiti pritisak na zglobove, omogućujući pacijentima da se lako istežu i vježbaju, što je posebno važno za one koji su ograničene pokretljivosti ili ne mogu izvoditi vježbe visokog intenziteta.

Medicinsko odobrenje i ograničenja

Iako se tople kade smatraju učinkovitim pomoćnim alatom za liječenje, one ne mogu u potpunosti zamijeniti konvencionalne medicinske tretmane kao što su lijekovi, fizikalna terapija itd. Stoga se općenito smatra nelijekovima za liječenje pacijenata s artritisom i ne smatra se uvijek potrebnim medicinskim uređajem .

Hoće li American Insurance platiti vruće kupke?

Kako bismo razumjeli hoće li američko zdravstveno osiguranje platiti vruće kupke, moramo razumjeti neka osnovna načela pokrića zdravstvenog osiguranja.

Medicinska potreba

U Sjedinjenim Državama zdravstveno osiguranje općenito će platiti samo troškove koji se smatraju " medicinski potrebnima." Medicinska nužnost znači da je liječenje ili uređaj propisao liječnik za liječenje, dijagnosticiranje ili sprječavanje određene bolesti ili simptoma. Drugim riječima, ako se dokaže da je hidromasažna kada "potrebnad" za liječenje artritisa i ne postoje druge prikladnije mogućnosti liječenja, tada bi osiguravajuće društvo moglo razmisliti o plaćanju za to.

Međutim, kade s toplom vodom općenito se smatraju luksuznim ili rekreacijskim uređajem, a ne isključivo medicinskim uređajem. Stoga, u većini slučajeva, osiguravajuća društva neće automatski smatrati hidromasažnu kadu medicinskom potrebom. Čak i ako pomaže pacijentu da se oporavi od artritisa, još uvijek zahtijeva posebnu procjenu i jasnu preporuku liječnika.

Trajna medicinska oprema (DME)

Hidromasažna kada se može klasificirati kao "izdržljiva medicinska oprema" (DME), što je uređaj koji se može koristiti u pacijentovom domu dulje vrijeme, kao što su invalidska kolica, štake, mjerač glukoze u krvi, itd. Ako je kada s toplom vodom smatra se DME-om i dokazano značajno pomaže pacijentovu liječenju artritisa, osiguravajuće društvo to može djelomično platiti.

Međutim, da bi se hidromasažna kada smatrala DME-om, pacijent obično treba pružiti opsežnu liječničku potvrdu i proći rigorozan postupak odobravanja. Većina osiguravajućih društava neće usporediti vruće kade sa standardnom DME opremom (kao što su invalidska kolica ili spremnici kisika) jer je to više nebitan uređaj za udobnost.

Vrste zdravstvenog osiguranja

Različite vrste planova osiguranja također imaju različito pokriće za opremu. Privatno zdravstveno osiguranje, osiguranje koje osigurava poslodavac, Medicare ili državni programi Medicaid imaju različita pravila. Općenito, privatno zdravstveno osiguranje pruža opsežniju pokrivenost, ali ćete možda morati platiti više iz vlastitog džepa ili imati veće premije. Suprotno tome, državni programi osiguranja, kao što su Medicare ili Medicaid, stroži su u pogledu pokrivenosti uređaja i obično plaćaju samo za uređaje koji zadovoljavaju stroge medicinske kriterije.

Kada bi osiguranje moglo pokriti hidromasažnu kadu?

Iako vruće kupke u većini slučajeva nisu automatski pokrivene osiguranjem, postoje neke posebne okolnosti u kojima pacijenti s artritisom mogu pokušati dobiti dio ili sve troškove nadoknade putem osiguranja. Evo nekoliko mogućih scenarija:

Liječnički recept

Ako je vaš artritis vrlo ozbiljan i tradicionalni tretmani kao što su fizikalna terapija i lijekovi nisu bili učinkoviti u ublažavanju vaših simptoma, vaš liječnik može propisati kadu s toplom vodom kao sredstvo za liječenje. Recept se može koristiti kao temelj za osiguranje, koji pokazuje da je hidromasažna kada neophodna.

Međutim, čak i ako je liječnik napisao recept, osiguravajuće društvo još uvijek ima pravo odlučiti hoće li prihvatiti zahtjev. Obično ovu prosudbu donose na temelju cjelokupnog zdravlja pacijenta, učinkovitosti drugih tretmana i praktičnosti medicinskog uređaja.

Dokaz o medicinskoj potrebi

Također ćete morati osigurati svom osiguravajućem društvu dostatnu medicinsku dokumentaciju da je hidromasažna kada neophodna za liječenje simptoma artritisa. Ova dokumentacija može uključivati ​​detaljno liječničko izvješće, plan liječenja, prethodne rezultate liječenja i informacije o tome zašto tradicionalni tretmani nisu bili učinkoviti. Samo ako ti dokumenti dokažu da hidromasažna kada ima značajan učinak na liječenje bolesti, osiguravajuće će društvo razmotriti plaćanje dijela troškova.

Ozbiljnost stanja

Općenito, osiguravajuća društva će razmotriti plaćanje netradicionalnih tretmana samo ako je vaš artritis vrlo ozbiljan ili uzrokuje značajno oštećenje života. Ako vam artritis ozbiljno ograničava pokretljivost ili vas bol ometa u osnovnim dnevnim funkcijama, vjerojatnije je da će vaše osiguravajuće društvo razmotriti hidromasažnu kadu " medicinski neophodno."

Prijavite se za odobrenje unaprijed

Kako biste izbjegli gnjavažu budućih sporova oko troškova, trebali biste zatražiti odobrenje od svog osiguravajućeg društva prije kupnje vruće kade. Ovaj proces može trajati dugo, a osiguravajuće društvo će pregledati sve tražene materijale i odlučiti hoće li odobriti isplatu. Tijekom postupka odobravanja trebali biste aktivno surađivati ​​u osiguravanju svih potrebnih dokumenata i potvrde liječnika.

Koje troškove osiguranje obično ne plaća?

Iako postoje neke posebne okolnosti u kojima osiguravajuće društvo može djelomično platiti hidromasažnu kadu, postoje mnogi drugi troškovi povezani s hidromasažnom kadom koji obično nisu pokriveni osiguranjem.

Troškovi instalacije i održavanja

Ugradnja hidromasažne kade obično zahtijeva profesionalnu opremu i osoblje, a uključuje složene postupke kao što su priključci vode i struje te postavljanje temelja. Čak i ako je trošak opreme za hidromasažnu kadu pokriven osiguranjem, troškovi instalacije i održavanja obično nisu uključeni. Osim toga, naknadni troškovi čišćenja, dezinfekcije i popravka rijetko se nadoknađuju od osiguranja.

Troškovi osobne uporabe

Ako se kada s toplom vodom koristi za slobodno vrijeme ili opuštanje, a ne za liječenje, osiguravajuća će društva obično odbiti platiti relevantne troškove. Budući da vruće kade imaju dvostruku funkciju, mogu se koristiti i za liječenje i za rekreaciju. Osiguravajuća društva mogu dovesti u pitanje pacijentovu pravu svrhu kupnje i odbiti platiti za to.

Luksuzna oprema

Ako pacijent odabere vrhunsku ili luksuznu hidromasažnu kadu, a ne samo uređaj koji zadovoljava osnovne potrebe liječenja, osiguravajuća društva obično neće platiti dodatne troškove. Luksuzne hidromasažne kade mogu imati nebitne značajke kao što su dodatne mlaznice, svjetlosni efekti, zvučni sustavi itd., koje se obično smatraju luksuznom robom, a ne medicinskom opremom.

Kako povećati šanse da troškovi kupanja budu pokriveni osiguranjem?

Ako imate artritis i želite da vam osiguranje plati dio ili cijelu hidromasažnu kadu, sljedeći savjeti mogu vam pomoći povećati šanse za uspjeh:

Vodite detaljnu evidenciju o svom stanju i liječenju

Vodite detaljnu medicinsku dokumentaciju, uključujući prethodne tretmane i njihovu učinkovitost, kao i zašto je hidromasažna kada neophodan sljedeći korak. Posjedovanje odgovarajuće medicinske dokumentacije koja dokazuje da prethodni tretmani nisu značajno poboljšali vaše stanje može povećati vjerojatnost da će vaše osiguravajuće društvo prihvatiti vaš zahtjev.

Posavjetujte se sa svojim liječnikom i zatražite recept

Blisko surađujte sa svojim liječnikom kako biste razgovarali o izvedivosti kade s toplom vodom kao uređaja za liječenje. Ako se vaš liječnik slaže da bi vruća kupka mogla biti korisna za vaš artritis, trebali biste zatražiti detaljan recept i priložiti liječničko izvješće.

Proaktivno komunicirajte sa svojim osiguravajućim društvom

Prije nego što se odlučite za kupnju hidromasažne kade, prvo se trebate obratiti svom osiguravajućem društvu kako biste razumjeli relevantne propise i zahtjeve te podnijeli zahtjev za prethodno odobrenje. Dobivanje odobrenja unaprijed može izbjeći kasnije sporove oko troškova.

Istražite važeće police osiguranja

Razumite policu osiguranja koju kupujete i istražite njezine uvjete koji se odnose na trajnu medicinsku opremu (DME). Neki planovi osiguranja mogu pružiti potporu plaćanja za posebnu medicinsku opremu, a razumijevanje ovog izraza može vam pomoći da pripremite materijale za prijavu na ciljani način.

Bilo da ste distributer ili wellness poduzetnik, Lovia Spa pruža savršen spoj niskih cijena i visokokvalitetne proizvodnje. Naši proizvodi, uključujući CE certifikatakrilne toplice i drvene hidromasažne kade, dostupni su po veleprodajnim cijenama, osiguravajući profitabilnost vašeg poslovanja.